Bipolarité
Contrairement à la schizophrénie, qui est un
trouble de la perception, le trouble bipolaire est une pathologie du tonus
affectif. Bien que l'inexpliqué y soit moins présent sous forme de "voix"
externes, il se manifeste par des distorsions cognitives liées à l'humeur
extrême.
1. La Neurobiologie du Trouble Bipolaire
La bipolarité repose sur une instabilité des systèmes de régulation de l'énergie
et de la récompense.
• L'hypothèse monoaminergique : Elle
implique un déséquilibre des neurotransmetteurs (dopamine, sérotonine,
noradrénaline). En phase maniaque, une hyperactivité dopaminergique sature le
système de récompense, tandis qu'en phase dépressive, un effondrement de la
transmission sérotoninergique altère la régulation émotionnelle.
• Plasticité neuronale et BDNF : Les
patients présentent souvent des taux réduits de facteur neurotrophique dérivé du
cerveau (Brain-Derived Neurotrophic Factor). Cela suggère une fragilité des
connexions neuronales, notamment dans l'hippocampe, ce qui explique les troubles
de la mémoire et de la régulation de l'humeur.
2. Le rapport à l'inexpliqué : Grandiosité et Mystique
L'inexpliqué dans la bipolarité survient principalement lors des épisodes de
manie aiguë ou de mélancolie délirante.
• L'Idéation de grandeur (Manie) : Le
patient peut ressentir une connexion "inexpliquée" avec le divin ou des forces
cosmiques. Ce n'est pas une perte d'agence (comme dans la schizophrénie), mais
une inflation du "Moi" : le sujet se croit investi d'une mission prophétique ou
de pouvoirs surnaturels.
• Le Délire de ruine ou de culpabilité (Dépression)
: À l'inverse, l'inexpliqué prend une forme sombre. Le patient peut être
convaincu d'être responsable de catastrophes mondiales par sa seule pensée, ou
d'être poursuivi par une malédiction métaphysique
(syndrome de Cotard).
3. Les Stratégies Thérapeutiques
Le traitement de la bipolarité ne vise pas à supprimer un symptôme fixe, mais à
stabiliser une oscillation.
|
Classe de
traitement |
Molécules types |
Objectif
principal |
|
Thymorégulateurs |
Lithium,
Valproate |
Stabiliser la
membrane neuronale et prévenir les récidives
maniaques/dépressives. |
|
Antipsychotiques
atypiques |
Quétiapine,
Aripiprazole |
Contrôler les
épisodes de manie aiguë et les symptômes psychotiques associés. |
|
Thérapies de
Rythme Social (IPSRT) |
Non-médicamenteux |
Réguler l'horloge biologique (sommeil, repas)
pour stabiliser le métabolisme cérébral.
|
Attention : les informations ici
présentes (dans toute la rubrique d'ailleurs) sont uniquement à titre
informatif. Dans tous les cas, l'avis d'un médecin est primordial
et prioritaire sur tous les propos présents dans les articles de cette
rubrique.
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